a déclaré Thomas Ritz, professeur de psychologie à la Southern Methodist University qui a mené des recherches sur l’effet des stimulants sur les asthmatiques. Il n’a pas participé à l’étude.
Cependant, « il n’y a pas lieu de s’inquiéter », a déclaré le neuroimmunologiste. Le Dr Avindra Nath, directeur clinique de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, qui n’a pas non plus participé à l’étude. Les médecins savent depuis longtemps que si vous donnez des stimulants aux patients, a déclaré Nath, « le cerveau rétrécit, mais lorsque vous les enlevez des stimulants, il revient ».
En raison de la plasticité du cerveau – la capacité du cerveau à réorganiser sa structure, sa fonction ou ses connexions – « cela peut être des effets temporaires », a-t-il déclaré. « Cela n’a pas besoin d’être permanent. La substance blanche peut se réparer. »
usage commun
Les experts disent que les glucocorticoïdes sont parmi les médicaments anti-inflammatoires les plus fréquemment prescrits en raison de leur utilisation répandue dans un certain nombre de conditions.
En plus de l’asthme, les glucocorticoïdes oraux et inhalés peuvent être utilisés pour traiter les allergies, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la maladie de Crohn et d’autres types de maladies inflammatoires de l’intestin, l’eczéma et d’autres affections cutanées, le lupus, la tendinite, la sclérose en plaques, l’arthrose, et la polyarthrite rhumatoïde. .
Les experts disent qu’une grande partie des recherches précédentes étaient à petite échelle et, parfois, peu concluantes.
Ces personnes ont subi des tests de santé cognitive et mentale et ont reçu une IRM diffuse du cerveau. Les chercheurs ont extrait ces données et comparé ces résultats cognitifs et IRM avec plus de 24 000 personnes dans la base de données qui n’avaient pas utilisé de stimulants.
« À notre connaissance, il s’agit de la plus grande étude à ce jour évaluant la relation entre l’utilisation de glucocorticoïdes et la structure cérébrale, et la première étude à étudier ces associations chez les utilisateurs de glucocorticoïdes inhalés », ont écrit les auteurs de l’étude.
Les inhalateurs ont eu le moins d’effet
L’étude a révélé les dommages les plus importants à la substance blanche chez les personnes qui utilisaient régulièrement des stéroïdes oraux sur de longues périodes. La vitesse de traitement mental des utilisateurs chroniques de stéroïdes oraux a été testée inférieure à celle des non-utilisateurs. Les sujets prenant des stéroïdes oraux présentaient également plus d’apathie, de dépression, de fatigue et d’anxiété que les utilisateurs de non-stimulants.
L’étude a révélé que le moindre effet sur la substance blanche se produisait chez les personnes qui utilisaient des stéroïdes inhalés.
Cela correspond à ce que les médecins voient dans la pratique clinique, a déclaré le pneumologue Dr Raj Dasgupta, MD, professeur agrégé de médecine clinique à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud.. Il n’a pas participé à l’étude.
« Nous ne voyons pas d’effets secondaires comme c’est souvent le cas avec la forme inhalée des glucocorticoïdes », a-t-il déclaré. « Et bien sûr, le pilier du traitement des allergies et de l’asthme est toujours d’éviter les déclencheurs et d’apporter des modifications au mode de vie. »
« En tant que médecin, dès que vous initiez quelqu’un à prendre ces médicaments, vous pensez immédiatement : ‘Comment puis-je prendre cette personne en toute sécurité au bon moment ? Les stéroïdes entraînent une prise de poids, a déclaré Dasgupta, et le surpoids sera toujours un risque de diabète et d’hypertension artérielle.
« Lorsque vous donnez des stéroïdes à des personnes atteintes de diabète, cela peut augmenter leur glycémie », a-t-il ajouté. « Lorsque vous prenez des stéroïdes de manière aiguë, vous pouvez certainement avoir de l’insomnie et des troubles du sommeil, et lorsque vous prenez des stéroïdes à long terme, cela vous expose à un risque élevé d’infection car ils sont immunosuppresseurs. »
Plus de recherche est nécessaire
La nouvelle étude était limitée. Par exemple, Ritz a déclaré qu’il n’était pas en mesure de déterminer une dose de stéroïdes ou de suivre l’observance.
« Nous savons que seulement environ 50% des patients asthmatiques prennent leurs médicaments comme prescrit, et la surdéclaration de l’apport est également un problème », a déclaré Ritz. « Les corticostéroïdes inhalés, qui réduisent l’inflammation localement, doivent être pris aussi régulièrement que possible, mais à la dose la plus faible possible qui vous permette de contrôler votre asthme.
« Cette étude nous donne une autre raison de maintenir des doses faibles », a-t-il ajouté.
Une autre limite était qu’il n’était pas en mesure de faire la distinction entre les personnes prenant des comprimés de stéroïdes et celles utilisant des injections, selon les auteurs de l’étude.
« L’étude confirme essentiellement ce que nous savons depuis longtemps dans la gestion de l’asthme : prenez le moins de corticostéroïdes systémiques (oraux) que possible, tant que vous n’êtes pas un patient asthmatique sévère. Tenez-vous-en aux stéroïdes inhalés et discutez des plans de votre médecin. renoncer aux régimes médicamenteux dans les bons moments », a déclaré Ritz.
« C’est une étude très élaborée », a déclaré Nath. « Mais les résultats nécessitent une étude plus approfondie pour voir combien de temps ces effets durent et comment ils peuvent être inversés. »
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