résumé: L’utilisation de l’hormonothérapie substitutive (HTS) a été associée à une amélioration de la cognition, de la mémoire et à un volume cérébral plus important chez les femmes porteuses de la variante génétique APOE4 associée à la maladie d’Alzheimer.
Source: Université d’East Anglia
L’hormonothérapie substitutive (HTS) peut aider à prévenir la démence d’Alzheimer chez les femmes à risque de développer la maladie – selon les recherches de l’Université d’East Anglia.
L’étude a montré que l’utilisation du THS est associée à une meilleure mémoire, une meilleure cognition et un plus grand volume cérébral plus tard dans la vie chez les femmes porteuses du gène APOE4 – le gène le plus puissant facteur de risque de la maladie d’Alzheimer.
L’équipe de recherche a découvert que le THS était plus efficace lorsqu’il était administré au début du parcours de la ménopause pendant la ménopause.
Le professeur Anne-Marie Minihan, de la Norwich Medical School de l’UEA et directrice du Norwich Institute of Healthy Aging de l’UEA, a dirigé l’étude en collaboration avec le professeur Craig Ritchie de l’Université d’Édimbourg.
Le professeur Minihan a déclaré: « Nous savons que 25% des femmes au Royaume-Uni sont porteuses du gène APOE4 et que près des deux tiers des patients atteints de la maladie d’Alzheimer sont des femmes.
En plus de vivre plus longtemps, on pense que la raison de la prévalence féminine plus élevée est liée aux effets de la ménopause et à l’influence du facteur de risque génétique APOE4 qui est plus important chez les femmes.
« Nous voulions savoir si le THS pouvait prévenir le déclin cognitif chez les porteurs d’APOE4 à risque. »
L’équipe de recherche a étudié les données de 1 178 femmes qui ont participé à l’Initiative européenne pour la prévention de la démence de la maladie d’Alzheimer – qui a été mise en place pour étudier la santé cérébrale des participantes au fil du temps.
Le projet s’est étendu sur 10 pays et a suivi le cerveau des participants de « sain » à diagnostiqué avec la démence dans certains. Les participants étaient inclus s’ils avaient plus de 50 ans et ne souffraient pas de démence.
L’équipe de recherche a étudié leurs résultats pour analyser l’effet du THS sur les femmes qui tombent enceintes APOE4 Génotype.
Le Dr Rasha Saleh, de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré: « Nous avons constaté que l’utilisation du THS est associée à une meilleure mémoire et à un plus grand volume cérébral chez les porteurs du gène à risque APOE4. Les associations étaient particulièrement claires lorsque le THS a été introduit tôt – pendant la transition. » à la ménopause, connue sous le nom d’aménorrhée.
« C’est vraiment important car il y a eu très peu d’options de médicaments pour la maladie d’Alzheimer depuis 20 ans et de nouveaux traitements sont désespérément nécessaires.
« Les effets du THS dans cette étude observationnelle, s’ils sont confirmés dans un essai d’intervention, équivaudraient à une durée de vie cérébrale plus jeune de plusieurs années. »
Le professeur Anne-Marie Minihan a déclaré: « Nous avons examiné les associations avec la cognition et les volumes cérébraux à l’aide d’IRM. Nous n’avons pas examiné les cas de démence, mais les performances cognitives et les volumes cérébraux réduits sont prédictifs du risque futur de démence.
Le professeur Michael Hornberger, de la Norwich Medical School de l’UEA, a déclaré : « Il est trop tôt pour dire avec certitude que le THS réduit le risque de démence chez les femmes, mais nos résultats mettent en évidence l’importance potentielle du THS et de la médecine personnalisée pour réduire le risque de démence. « La maladie d’Alzheimer.
La prochaine phase de cette recherche sera un essai d’intervention pour confirmer l’effet du démarrage précoce du THS sur la cognition et la santé du cerveau. Il sera également important d’analyser quels types de THS sont les plus bénéfiques.
Le professeur Craig Ritchie, de l’Université d’Édimbourg, a déclaré : « Cette découverte importante du groupe EPAD met en évidence la nécessité de remettre en question de nombreuses hypothèses sur la maladie d’Alzheimer précoce et son traitement, en particulier en ce qui concerne la santé cérébrale des femmes.
Voir également
« L’effet sur les changements cognitifs et cérébraux sur l’IRM soutient l’idée que le THS a un avantage mesurable. Cependant, ces premiers résultats doivent être reproduits dans d’autres populations. »
À propos de cette actualité de la recherche sur la génétique et la maladie d’Alzheimer
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Source: Université d’East Anglia
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« L’hormonothérapie substitutive est associée à une meilleure cognition et à un plus grand volume cérébral chez les femmes à risque d’APOE4 : résultats du groupe européen de prévention de la maladie d’Alzheimer (EPAD).Écrit par Anne Marie Minihan et al. Recherche et traitement de la maladie d’Alzheimer
Résumé
L’hormonothérapie substitutive est associée à une meilleure cognition et à un plus grand volume cérébral chez les femmes à risque d’APOE4 : résultats du groupe européen de prévention de la maladie d’Alzheimer (EPAD).
Contexte
Le risque de démence est plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Les conséquences métaboliques de la diminution des œstrogènes pendant la ménopause accélèrent les maladies neurodégénératives chez les femmes. L’utilisation de l’hormonothérapie substitutive (HTS) pour prévenir le déclin cognitif a donné des résultats contradictoires. Nous étudions ici le rôle de la modification de APOE Le génotype et l’âge au début du THS dépendent de l’hétérogénéité de la réponse cognitive au THS.
Méthodes
L’analyse a utilisé les données primaires des participants au Groupe européen pour la prévention de la démence d’Alzheimer (EPAD) (global n= 1906, femmes = 1178, 61,8%). Une analyse de modèles covariables (ANCOVA) a été utilisée pour tester l’effet indépendant et interactif de APOE Génotype et HRT sur des tests cognitifs sélectionnés, tels que le MMSE, le RBANS, le comptage de points, le test des quatre montagnes (FMT) et le test du chariot de supermarché (SMT), ainsi que les volumes des régions du lobe temporal médial (MTL) par résonance magnétique imagerie. Des modèles de régression linéaire multiple ont été utilisés pour examiner l’effet de l’âge au début du THS selon APOE4 Statut de porteur sur ces résultats d’imagerie par résonance magnétique et cognitive.
résultats
APOE4 Les utilisateurs de THS ont obtenu les scores les plus élevés sur l’indice RBANS de retard de mémoire (P-APOE*réaction HRT = 0,009) par rapport à APOE4 non-utilisateurs et autresAPOE4 Vecteurs, avec un volume interne de 6 à 10 % plus grand (à gauche) et une amygdale (à droite et à gauche) (s– interaction = 0,002, 0,003 et 0,005, respectivement). La présentation précoce du THS était associée à une plus grande droite (Consolidated β= 0,555, s= 0,035) et les volumes de l’hippocampe gauche (normalisés β= −0,577, s= 0,028) uniquement à APOE4 vecteurs.
conclusion
L’introduction du THS est associée à une amélioration de la mémoire retardée et à une augmentation des volumes d’amygdale et d’interneurone APOE4 transporteurs uniquement. Cela peut représenter une stratégie ciblée efficace pour atténuer le risque élevé à vie de la maladie d’Alzheimer dans ce grand sous-groupe de la population à risque. Confirmer les résultats dans un essai contrôlé randomisé adapté à l’objectif avec un recrutement prospectif sur une base APOE Le génotype est nécessaire pour déterminer la causalité.