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Le tissu mammaire dense a été associé à un risque jusqu’à quatre fois plus élevé de cancer du sein. Cependant, une nouvelle étude suggère que peu de femmes considèrent la densité mammaire comme un facteur de risque important.
L’étude publiée dans Le réseau JAMA est ouvertont interrogé 1 858 femmes âgées de 40 à 76 ans de 2019 à 2020 qui ont déclaré avoir récemment subi une mammographie, n’avaient aucun antécédent de cancer du sein et avaient entendu parler de la densité mammaire.
On a demandé aux femmes de comparer leur risque de développer une densité mammaire à cinq autres facteurs de risque de cancer du sein : avoir un parent au premier degré atteint d’un cancer du sein, être en surpoids ou obèse, boire plus d’une boisson alcoolisée par jour, ne jamais avoir d’enfants et avoir avait des implants mammaires antérieurs. biopsie.
« Par rapport à d’autres risques de cancer du sein connus et peut-être plus connus, les femmes ne se rendaient pas compte que la densité mammaire était un risque important », a déclaré Laura Pedler, auteur de l’étude et chercheuse au Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice. .
Par exemple, les auteurs ont rapporté que le tissu mammaire dense était associé à un risque de cancer du sein multiplié par 1,2 à quatre par rapport à un risque deux fois plus élevé associé à un parent au premier degré développant un cancer du sein, mais 93 % des femmes ont déclaré seins denses. C’était moins risqué.
Le tissu mammaire dense fait référence aux seins qui sont composés de plus de tissu fibreux et glandulaire que de tissu adipeux. Il s’agit d’une constatation normale et courante chez environ la moitié des femmes qui passent une mammographie.
Les chercheurs ont également interrogé 61 participantes qui ont déclaré avoir été informées de leur densité mammaire et leur ont demandé ce qui, selon elles, contribuait au cancer du sein et comment elles pouvaient réduire leur risque. Alors que la plupart des femmes ont correctement noté que la densité mammaire peut masquer les tumeurs sur les mammographies, quelques femmes ont estimé que la densité mammaire pourrait être un facteur de risque de cancer du sein.
Près d’un tiers des femmes croient que rien ne peut être fait pour réduire leur risque de développer un cancer du sein, bien qu’il existe plusieurs façons de réduire ce risque, notamment le maintien d’un mode de vie sain et actif et la réduction de la consommation d’alcool.
La densité mammaire change au cours de la vie d’une femme et est généralement plus élevée chez les femmes plus jeunes, qui ont un poids corporel inférieur, qui sont enceintes ou qui allaitent ou qui suivent un traitement hormonal substitutif.
Le niveau de risque de cancer du sein augmente avec le degré de densité mammaire. Cependant, les experts ne savent pas pourquoi cela est vrai.
« Une hypothèse était que les femmes qui ont des tissus mammaires plus denses ont également des niveaux de plus en plus élevés d’œstrogènes, qui circulent dans les œstrogènes, contribuant à la fois à la densité mammaire et au risque de cancer du sein », a déclaré le Dr Harold Burstein, médecin du sein. Un oncologue du Dana-Farber Cancer Institute qui n’a pas participé à l’étude. « Une autre hypothèse est qu’il y a quelque chose dans le tissu lui-même qui le rend plus dense, ce qui prédispose en quelque sorte au cancer du sein. Nous ne savons pas vraiment lequel explique l’observation. »
Actuellement, 38 États exigent que les femmes reçoivent une notification écrite de leur densité mammaire et de leur risque de cancer du sein après une mammographie ; Cependant, des études ont montré que de nombreuses femmes trouvent cette information déroutante.
« Bien que les femmes soient généralement informées par écrit lorsqu’elles reçoivent un rapport après une mammographie qui dit » les seins ont augmenté « , il est en quelque sorte caché au bas du rapport », a déclaré le Dr Ruth Ortz, oncologue du sein à l’Université de New York. Perlmutter Cancer Center. , qui n’a pas participé à l’étude, « je ne suis pas sûr que quelqu’un leur explique, en personne ou verbalement, ce que cela signifie. »
« Je pense que ce que nous avons appris de cette étude, c’est que nous devons faire un meilleur travail d’éducation non seulement de la population générale des femmes, mais aussi de la population générale des prestataires de soins de santé primaires, qui demandent ces mammographies », a-t-elle ajouté.
Les lignes directrices actuelles sur le dépistage recommandent que les femmes présentant un risque moyen de développer un cancer du sein subissent un dépistage du cancer du sein tous les un à deux ans entre 50 et 74 ans, avec la possibilité de commencer à 40 ans.
Étant donné que les femmes ayant un tissu mammaire dense sont considérées comme ayant un risque supérieur à la moyenne de développer un cancer, les auteurs de l’étude suggèrent que les femmes ayant une densité mammaire élevée pourraient bénéficier d’un dépistage supplémentaire tel qu’une IRM mammaire ou une échographie mammaire, qui peut détecter des cancers qui n’ont pas encore été détectés. Il est détecté sur une mammographie. Actuellement, la couverture du dépistage supplémentaire après une mammographie initiale varie en fonction de l’état et de la police d’assurance.
« Non seulement le dépistage supplémentaire augmente les taux de détection du cancer, mais il peut également conduire à davantage de résultats faussement positifs et de rendez-vous de rappel », préviennent les auteurs. Ils disent que les cliniciens devraient utiliser des outils d’évaluation des risques lorsqu’ils discutent des compromis associés au dépistage complémentaire.
Il s’agit généralement d’une discussion entre le patient, l’équipe clinique et le radiologue. Il sera influencé par les antécédents, par s’il y avait quelque chose d’autre de préoccupant sur la mammographie, par les antécédents familiaux de la patiente. Ce sont donc des choses dont nous discutons fréquemment avec les patients qui se trouvent dans des situations comme celle-ci », a déclaré Borstein.
Les recommandations pour le dépistage du cancer du sein varient selon les organisations médicales, et les experts disent que les femmes à risque plus élevé de densité mammaire devraient discuter avec leur médecin de la méthode et de la fréquence de dépistage les plus appropriées.
« Je pense qu’il est vraiment important que tout le monde – médecins, infirmières et femmes elles-mêmes – comprenne que le dépistage n’est pas une recommandation unique. Nous ne pouvons pas faire une seule recommandation générale pour l’ensemble de la population car les femmes ont des niveaux différents. du risque de cancer du sein », a déclaré Ortz.
Pour près d’un tiers des femmes ayant un tissu mammaire dense qui déclarent ne rien pouvoir faire pour prévenir le cancer du sein, les experts disent qu’il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque.
« Le maintien d’un mode de vie actif et sain et la réduction de la consommation d’alcool traitent de nombreux facteurs modifiables. L’allaitement maternel peut réduire le risque. D’autre part, l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif augmente le risque de cancer du sein », a déclaré le Dr Puneet Singh, spécialiste des tumeurs de la chirurgie mammaire à MD Anderson Cancer Center qui n’ont pas participé à l’étude.
Les chercheurs ajoutent qu’il existe des médicaments approuvés, tels que le tamoxifène, qui peuvent être administrés aux personnes à risque considérablement accru et qui pourraient réduire de moitié environ les risques de développer un cancer du sein.
Enfin, les médecins du cancer du sein affirment qu’en plus d’un dépistage approprié, connaître vos facteurs de risque et défendre vos intérêts peuvent être des outils puissants pour prévenir et détecter le cancer du sein.
«À tout âge, si une femme se sent mal à l’aise à propos de quelque chose qui se passe dans ses seins, si elle se sent mal à l’aise et qu’elle remarque un changement dans les seins, portez cela à l’attention de votre médecin et assurez-vous qu’elle est évaluée et non autorisée à arriver », a déclaré Oratz.